1. Giới thiệu về phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích 

Phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích là một kỹ thuật trong nha khoa nhằm loại bỏ phần thân răng nhưng giữ lại phần chân răng trong xương hàm. Phương pháp này thường được áp dụng khi việc nhổ bỏ hoàn toàn một chiếc răng, đặc biệt là răng khôn, có nguy cơ cao gây tổn thương đến các cấu trúc quan trọng như dây thần kinh răng dưới hoặc xoang hàm trên. 

Mục đích chính của phẫu thuật này là: 

• Bảo vệ dây thần kinh:  Nhổ răng toàn bộ, đặc biệt là răng khôn hàm dưới, có thể làm tổn thương dây thần kinh răng dưới, dẫn đến tê bì hoặc mất cảm giác vùng môi và cằm. 

• Tránh biến chứng trong xoang hàm:  Với răng khôn hàm trên, chân răng có thể rất gần hoặc thậm chí xuyên vào xoang hàm trên, nên nhổ răng có thể làm thông xoang hoặc gây viêm xoang. 

• Giảm đau sau phẫu thuật:  Phương pháp này ít xâm lấn hơn so với nhổ răng toàn bộ, giúp bệnh nhân có quá trình lành thương nhanh hơn và ít đau hơn. 

• Giữ lại cấu trúc xương:  Giữ lại chân răng giúp duy trì mật độ xương ổ răng, tránh tiêu xương quá mức sau khi nhổ răng. 

Phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích không phải là một thủ thuật phổ biến trong tất cả các trường hợp nhổ răng khôn mà chỉ được chỉ định khi có nguy cơ cao gây tổn thương thần kinh hoặc các biến chứng khác. Do đó, đây là một kỹ thuật đòi hỏi kinh nghiệm và kỹ năng phẫu thuật cao, không phù hợp cho những bác sĩ chưa có nhiều kinh nghiệm trong nhổ răng. 

2. Nguyên tắc thực hiện phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích 

Tiêu chí đánh giá và chỉ định phẫu thuật 

• Phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích thường được chỉ định khi việc loại bỏ toàn bộ răng có nguy cơ cao gây tổn thương thần kinh răng dưới hoặc biến chứng xoang hàm trên. 

• Khi thực hiện, phần chân răng còn lại nên nằm dưới mức xương ít nhất 2-4 mm để đảm bảo quá trình lành thương diễn ra thuận lợi. 

• Nếu chân răng còn lại có kích thước trên 5 mm, hoặc có nhiều chân răng với tổng chiều dài trên 5 mm, có thể coi đó là một ca phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích. 

• Trong hầu hết các trường hợp, chân răng có thể di chuyển đến vị trí an toàn hơn theo thời gian, giúp quá trình loại bỏ sau này dễ dàng hơn nếu cần thiết. 

• Chỉ nên loại bỏ phần chân răng còn lại nếu có biến chứng như nhiễm trùng hoặc đau kéo dài. 

Quy trình thực hiện 

1. Gây tê vùng răng cần phẫu thuật để giảm đau và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình cắt thân răng. 

2. Mở vạt lợi để tiếp cận răng một cách dễ dàng. 

3. Loại bỏ thân răng bằng mũi khoan tốc độ cao, cắt ngang thân răng để giữ lại phần chân răng trong xương. 

4. Làm nhẵn phần chân răng còn lại, đảm bảo không có góc nhọn hoặc bề mặt sắc bén có thể gây kích ứng mô mềm xung quanh. 

5. Đóng kín vết thương, đảm bảo cục máu đông hình thành tốt để hỗ trợ lành thương. 

3. Phẫu thuật cắt thân răng trên các loại răng khôn 

3.1. Răng khôn mọc ngầm theo phương ngang 

• Trong trường hợp răng khôn mọc ngang, phần thân răng nằm sát dây thần kinh răng dưới. 

• Việc loại bỏ thân răng khá dễ dàng do phần trên của răng dễ tiếp cận. 

• Quan trọng là phải loại bỏ hoàn toàn phần thân răng, đặc biệt là phần gần lưỡi, để đảm bảo không có phần răng sắc nhọn gây kích ứng mô mềm. 

• Nếu thực hiện đúng kỹ thuật, quá trình lành thương sẽ diễn ra thuận lợi mà không cần can thiệp thêm. 

3.2. Răng khôn hàm trên mọc ngầm 

• Khi răng khôn hàm trên mọc ngầm hoàn toàn, thường cần mở rộng vạt lợi và loại bỏ xương để tiếp cận chân răng. 

• Nếu chân răng bị gãy và nằm sâu trong xương, không nên cố gắng lấy ra, đặc biệt là đối với bác sĩ chưa có kinh nghiệm, vì có nguy cơ đẩy chân răng vào xoang hàm. 

• Nếu không thể loại bỏ chân răng một cách đơn giản bằng thám trâm, nên để lại chân răng thay vì cố gắng lấy bỏ. 

4. Loại bỏ phần chân răng còn sót lại sau phẫu thuật cắt thân răng 

Sau khi thực hiện phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích, trong một số trường hợp, chân răng còn lại có thể cần được loại bỏ sau này. 

4.1. Khi nào cần loại bỏ chân răng còn lại? 

• Khi bệnh nhân có triệu chứng đau kéo dài. 

• Khi chân răng còn lại gây nhiễm trùng hoặc áp xe. 

• Khi chân răng di chuyển đến vị trí gây ảnh hưởng đến răng kế cận hoặc cấu trúc xung quanh. 

4.2. Quá trình loại bỏ chân răng còn lại 

• Thông thường, chân răng còn lại sẽ di chuyển theo thời gian đến một vị trí thuận lợi hơn để loại bỏ. 

• Nếu việc loại bỏ chân răng ngay từ ban đầu là không phù hợp, có thể thực hiện các can thiệp chỉnh nha để giúp chân răng di chuyển đến vị trí an toàn hơn trước khi nhổ bỏ. 

• Một ca cắt thân răng có chủ đích được coi là thành công nếu chân răng còn lại không gây biến chứng hoặc có thể được loại bỏ dễ dàng sau đó. 

5. Ưu điểm của phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích 

✔ Giảm nguy cơ tổn thương thần kinh: So với nhổ răng toàn bộ, phương pháp này giúp bảo vệ dây thần kinh răng dưới. 

✔ Hạn chế nguy cơ biến chứng xoang hàm trên: Giảm nguy cơ thông xoang hàm khi nhổ răng khôn hàm trên. 

✔ Đau sau phẫu thuật ít hơn: So với nhổ răng thông thường, bệnh nhân ít bị đau và khó chịu hơn. 

✔ Không làm tăng nguy cơ viêm ổ răng khô: Nghiên cứu cho thấy phương pháp này không liên quan đến viêm ổ răng khô. 

✔ Duy trì cấu trúc xương hàm: Giữ lại chân răng giúp giảm tình trạng tiêu xương sau phẫu thuật. 

6. Kết luận 

Phẫu thuật cắt thân răng có chủ đích là một kỹ thuật quan trọng trong nha khoa, giúp giảm nguy cơ tổn thương thần kinh và các biến chứng khác khi nhổ răng khôn. Tuy nhiên, đây là một thủ thuật đòi hỏi kỹ năng phẫu thuật cao và sự đánh giá lâm sàng chính xác để đảm bảo kết quả tốt nhất cho bệnh nhân. Các bác sĩ cần cân nhắc kỹ trước khi thực hiện, đồng thời theo dõi bệnh nhân chặt chẽ để phát hiện và xử lý kịp thời nếu có biến chứng xảy ra. 

Thông tin liên hệ  Nha Khoa S-Dental : 

• Địa chỉ:   Khu Đô Thị Đặng Xá - Gia Lâm - Hà Nội

• Hotline: 096 629 03 01

• E-mail:   rhmdangxa@gmail.com

• Zalo: Nha Khoa Đặng Xá S-dental (0966290301)

• Website:   Sdental.vn

• Thời gian làm việc: 08:00 - 19:00 hàng ngày